Las mamas II

Hoy día 23 de febrero de 2011

Se iniciaron las clases concernientes al segundo parcial, el Dr. Sigue la misma metodología, con un chiste para el golpe del estrés.

Pero el día de hoy  más que un chiste fue una enseñanza, nos trato de un video de cómo destapar una botella de vino, colocando la botella dentro un zapato con tacos.

Fue un video que ya hubiese practicado, donde me despertó el deseo de hacerle una pregunta al Dr. ¿Por qué a mi no me funcionaba dicho método?,  respondiendo con mucha claridad y realidad que este método solo funciona con buenos vinos.

Glándulas mamarias

Los elementos primarios de una glándula mamaria son los alvéolos que no es mas que una estructuras tubulares huecas de unos cuantos milímetros de longitud, recubiertos por células epiteliales y rodeados por células mioepiteliales. Estos alvéolos se reúnen formando grupos llamados lóbulos y cada uno de estos lóbulos posee un ducto lactífero que drena en los orificios del pezón.

El número y posición de las glándulas mamarias simples y compuestas varía ampliamente en los diferentes mamíferos. Los pezones y las glándulas pueden presentarse en cualquier lugar a lo largo de la línea lactífera, dos líneas paralelas formadas por un engrosamiento de la epidermis en la superficie ventral de los mamíferos de ambos sexos.

Inspección

Se debe tomar en cuenta:

• Técnica y posiciones
• Volumen (gigantomatria, mama voluminosa)
• Simetría
• Coloración (tanto de la piel como del pezón)
• Ulceraciones
• Edema
• Retracción ( de la piel y del pezón, son signo de de malignidad)
• Pezón
• Axilas

En la inspección se observan ambas mamas tratando de descubrir asimetrías, abultamientos, deformaciones, retracciones, etc. El examen se efectúa estando la paciente acostada, sentada o de pié (hay que recordar que es una parte más del examen físico). Para distinguir asimetrías entre una y otra mama puede ser conveniente pedir a la persona que se siente y que ponga sus brazos a los lados en forma de jarra y empuje con sus manos contra las caderas. Después, se examina solicitándole que levante los brazos hacia arriba.
En las aréolas mamarias es posible distinguir unas prominencias pequeñas que corresponden a glándulas sebáceas (tubérculos de Montgomery) y algunos folículos pilosos.
Algunas mujeres presentan más debajo de las mamas, siguiendo la dirección de una supuesta línea mamaria embrionaria, unas formaciones solevantadas que corresponden a pezones, y eventualmente, mamas supernumerarias (recordar que esta condición es normal en animales mamíferos).
Si el pezón de una mama está aplanado o retraído (umbilicado) y esto ha ocurrido en el último tiempo, conviene tener presente la posibilidad de una lesión cancerosa que haya retraído el pezón. Si esta condición es antigua, probablemente no indique una condición de cuidado como la anterior.

Palpación

La palpación se efectúa habitualmente estando la paciente acostada de espalda. Se le pide que levante el brazo del lado que se va a examinar y coloque la mano detrás de la cabeza. Toda la glándula debe ser examinada, incluyendo los cuatro cuadrantes, el tejido bajo del pezón y la cola de las mamas. Además, se deben examinar las axilas.
El examen se efectúa presionando con los dedos contra la pared torácica. El recorrido puede ser en forma radial (desde el pezón a la periferia hasta completar todo el círculo) o por cuadrantes.
Si se tiene la sensación de palpar un nódulo, es necesario precisar:

• la ubicación
• el tamaño
• la forma y si se logra delimitar con facilidad (bordes)
• la consistencia
• si es sensible
• si es posible desplazar o está adherido a los tejidos vecinos.
• si la piel está comprometida (ej: enrojecida o con aspecto de “piel de naranja”)

Otras lesiones que podemos encontrar a nivel de las mamas es:

• ·                    Un Quiste: que no es mas que una tumoración llena de liquido